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胃越位“跑”进胸腔 医生妙手送回
时间:2019-08-06    作者:必发88    浏览:

72岁的郑奶奶剧烈呕吐后,整整3天吃不下睡不着,这都是食管裂孔疝惹的祸。近日,郑奶奶在必发88胃肠外科接受手术治疗,解决了这个长期的病痛折磨。

经询问,郑奶奶既往有胃溃疡病史,结合其呕吐物中有大量暗红色胃液的症状,医生起初考虑是胃癌导致的幽门梗阻,但胃镜结果显示,郑奶奶的胃内粘膜光滑,幽门通畅,与判断的完全不一致。遂行CT及上消化道造影,这一查,真凶原形毕露。原来郑奶奶2/3的胃不在原来位置,它通过巨大的食管裂孔,跑去胸腔安家了,而且在胸腔内的胃还出现了180°扭转,导致胃出口梗阻。

据必发88胃肠外科主任严志龙介绍,食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。这些患者的食管上端和正常人一样是在上腹腔的,但是食管的下端应该穿过膈肌,连接到下腹腔里的胃部。而问题就出在这个地方,由于膈肌的部分缺损和食管下端括约肌的松弛,导致本应该在下腹腔的胃,跑到上腹腔来。

由于刘奶奶的食管裂孔疝比较大,胃肠外科严志龙团队术前为郑奶奶制定了详细的手术计划,排除手术禁忌症后,为其实施腹腔镜下食道裂孔疝无张力修+Nisson360°折叠术(治疗胃食管反流病及反流性食管炎的手术)。

术中发现食道裂孔巨大缺损,食道下端明显增粗且有扭曲,同时食道外膜纤维化,一不小心,及有可能损伤食道。医生有条不紊的将胸腔内胃底、胃体完全游离后放回腹腔,腔镜下缝合疝环,并行补片覆盖缺损部位,同时予以固定。

手术很顺利。术后一周复查,造影显示郑奶奶的胃已回归原位。

必发88胃肠外科自2016年开展“腹腔镜下食管裂孔疝修补术”以来,已为30余名患者带去福音。严志龙主任在此提醒广大市民,如果有食管裂孔疝引起的反流等症状,应尽早就医治疗,如果疝发展变大,会给后期手术造成较多困难。